信宜义工团贫困学生登记表
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| 状态:已完成 | 资助团体:(已完成)中大35班慈善小组 | 编号:201510280011 [相关链接] |
| 姓 名 | 梁冬连 | 性别 | 女 | 年龄 | 12岁 | 出生年月 | 2004-01-01 |
| 户口地址 | 信宜市朱砂镇********* | 受过何种形式资助 | 低保 | ||||
| 现住地址 | 信宜市朱砂镇********* | 邮编 | 525300 | 家庭电话 | ******** | ||
| 就读学校 | ************* | 班别 | 初一(3)班 | 学校电话 | ******** | ||
| 居住条件 | 平房 | 身份证号码 | 资助费用 | 500元 | |||
| 存折信息 | 农信社 梁民 8001 0001 495 0 79055 | 资助时间 | 2016.01.01-2017.12.31 | ||||
| 家 庭 成 员 情 况 |
姓名 | 关系 | 资助 | 出生年月 | 工作或收入情况 | ||
| 张**** | 母亲 | 没有 | 1970-10-25 | 务农 | |||
| 梁**** | 姐姐 | 没有 | 2001-05-05 | 外出打工 | |||
| 梁**** | 弟弟 | 没有 | 2006-11-25 | 小学 | |||
| 家庭情况 义工协会填写 | 父亲病故,母亲在家务农,姐姐外出打工,弟弟在校读书。 | ||||||
| 学习情况 老师填写 |
总成绩: 未统计 奖励情况: |
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| 老师评价: | |||||||
| 村(居)委意见: |
信宜市玉都义工协会意见: 考虑捐助 |
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| 受助人是否同意网上或其他媒体公开以上信息:同意签名:梁冬连 | |||||||
| 附加图片: |
| 受助人签名:梁冬连 | 调查填表义工签名:叶信生,英姐 | 2015年09月19日 |
| 感谢 (已完成)中大35班慈善小组 感谢你们! |