信宜义工团贫困学生登记表
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| 状态:已完成 | 资助团体:(已完成)中大华商爱心公益协会 | 编号:201604260154 |
| 姓 名 | 罗广泉 | 性别 | 男 | 年龄 | 12岁 | 出生年月 | 2004-5-4 |
| 户口地址 | 信宜市池洞镇********* | 受过何种形式资助 | 低保 | ||||
| 现住地址 | 信宜市池洞镇********* | 邮编 | 525300 | 家庭电话 | ******** | ||
| 就读学校 | ************* | 班别 | 初三 | 学校电话 | ******** | ||
| 居住条件 | 毛坯房 | 身份证号码 | 440983 20040****** | 资助费用 | 250元/月(低保有525元) | ||
| 存折信息 | 信用社 罗新明 80010001478158350 | 资助时间 | 2016.08.01-2020.06.28 | ||||
| 家 庭 成 员 情 况 |
姓名 | 关系 | 资助 | 出生年月 | 工作或收入情况 | ||
| 罗**** | 父 | 低保 | 1944-09-02 | 年老无劳动力 | |||
| 姓**** | 母 | 没有 | 智障人士 | ||||
| 罗**** | 妹 | 低保 | 2006-03-19 | ||||
| 家庭情况 义工协会填写 | 其父年老无劳动力,收入甚微。其母是智障人士,姓名身份不详。一家靠三份低保来维持生计。其伯父建好毛坯房三层,一层供罗广泉一家暂住,但卫生环境相当恶劣。 | ||||||
| 学习情况 老师填写 |
语文 : 100
数学 : 94
英语 : 109
总成绩: 未统计 奖励情况: |
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| 老师评价: | |||||||
| 村(居)委意见: |
信宜市玉都义工协会意见: 考虑捐助 |
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| 受助人是否同意网上或其他媒体公开以上信息:同意签名:罗广泉 | |||||||
| 附加图片: |
| 受助人签名:罗广泉 | 调查填表义工签名:老青、肥龙、冰糖燕窝、灵威 | 2016年04月10日 |
| 感谢 (已完成)中大华商爱心公益协会 感谢你们! |