信宜义工团贫困学生登记表
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| 状态:已完成 | 资助团体:(已完成)深圳改变命运慈善助学 | 编号:201510280016 |
| 姓 名 | 林青青 | 性别 | 女 | 年龄 | 18岁 | 出生年月 | 1997-11-10 |
| 户口地址 | 信宜市池洞镇********* | 受过何种形式资助 | 低保 | ||||
| 现住地址 | 信宜市池洞镇********* | 邮编 | 525300 | 家庭电话 | ******** | ||
| 就读学校 | ************* | 班别 | 学校电话 | ******** | |||
| 居住条件 | 泥砖房目前因为精准扶贫开展,准备借钱建房中,未建好。 | 身份证号码 | 资助费用 | 每月支助500元 | |||
| 存折信息 | 605921007220348119邮政银行(林德贤) | 资助时间 | 2015.06.01-2020.02.28 | ||||
| 家 庭 成 员 情 况 |
姓名 | 关系 | 资助 | 出生年月 | 工作或收入情况 | ||
| 林**** | 父亲 | 没有 | 1955年10月24日 | 务农 | |||
| 家庭情况 义工协会填写 | 父亲在家务农,母亲失去。 | ||||||
| 学习情况 老师填写 |
总成绩: 未统计 奖励情况: |
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| 老师评价: | |||||||
| 村(居)委意见: |
信宜市玉都义工协会意见: 同意捐助 |
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| 受助人是否同意网上或其他媒体公开以上信息:同意签名: | |||||||
| 附加图片: |
| 受助人签名:林青青 | 调查填表义工签名:叶信生,英姐 | 2015年11月01日 |
| 感谢 (已完成)深圳改变命运慈善助学 感谢你们! |