信宜义工团贫困学生登记表
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| 状态:已资助 | 资助团体:中大华商-2017 | 编号:201701020244 |
| 姓 名 | 黄楠 | 性别 | 男 | 年龄 | 10岁 | 出生年月 | 2007-01-29 |
| 户口地址 | 信宜市金垌镇********* | 受过何种形式资助 | 低保 | ||||
| 现住地址 | 信宜市金垌镇********* | 邮编 | 525300 | 家庭电话 | ******** | ||
| 就读学校 | ************* | 班别 | 三年级 | 学校电话 | ******** | ||
| 居住条件 | 毛坯房 | 身份证号码 | 资助费用 | 300 | |||
| 存折信息 | 农信社 黄洪 8001 0001 5721 96692 | 资助时间 | 2017.02.14- | ||||
| 家 庭 成 员 情 况 |
姓名 | 关系 | 资助 | 出生年月 | 工作或收入情况 | ||
| 黄**** | 父子 | 低保 | 1967-07-10 | 打散工 | |||
| 李**** | 母子 | 低保 | 1984-05-07 | 有精神病(已走失,有残疾证一级) | |||
| 黄**** | 兄妹 | 低保 | 2008-06-22 | 米场小学二年级 | |||
| 黄**** | 兄弟 | 低保 | 2009-09-23 | 米场小学一年级 | |||
| 家庭情况 义工协会填写 | 父亲黄洪身体欠佳,每月医药费过千元,打散工且工作不稳定,年收入6000-7500元,全家靠五份低保(每月共950元)维持生活。黄楠兄弟妹间和睦懂事,母亲有精神病已走失。 | ||||||
| 学习情况 老师填写 |
语文 : 93
数学 : 116
总成绩: 未统计 奖励情况: |
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| 老师评价: | |||||||
| 村(居)委意见: 情况属实 |
信宜市玉都义工协会意见: 考虑捐助 |
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| 受助人是否同意网上或其他媒体公开以上信息:同意签名:黄楠 | |||||||
| 附加图片: |
| 受助人签名:黄楠 | 调查填表义工签名:肥龙、九两、英英、廖凤娇、景华风铃 | 2016年12月31日 |
| 感谢 中大华商-2017 感谢你们! |