信宜义工团贫困学生登记表
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| 状态:已资助 | 资助团体:中大35班慈善小组 | 编号:201510280049 |
| 姓 名 | 陈玫枢 | 性别 | 女 | 年龄 | 12岁 | 出生年月 | 2003-09-14 |
| 户口地址 | 信宜市金垌镇********* | 受过何种形式资助 | 没有 | ||||
| 现住地址 | 信宜市金垌镇********* | 邮编 | 525300 | 家庭电话 | ******** | ||
| 就读学校 | ************* | 班别 | 学校电话 | ******** | |||
| 居住条件 | 身份证号码 | 440983 20030****** | 资助费用 | 每月支助200元 | |||
| 存折信息 | 邮政银行 陈永新 6059 2101 6220 3017 09 | 资助时间 | 2017.01.01- | ||||
| 家 庭 成 员 情 况 |
姓名 | 关系 | 资助 | 出生年月 | 工作或收入情况 | ||
| 陈**** | 公孙 | 没有 | 1935-11-09 | 务农 | |||
| 卢**** | 婆孙 | 没有 | 1939-11-22 | 务农 | |||
| 李**** | 母女 | 没有 | 1975-09-11 | 务家 | |||
| 陈**** | 姐弟 | 没有 | 2002-10-06 | 读书 | |||
| 家庭情况 义工协会填写 | 父亲于2004年在清远过身,母亲失联,现跟随亚公,亚婆领低保,叔伯,亲人资助生活,家住八十年代起建伪房 | ||||||
| 学习情况 老师填写 |
语文 : 86
数学 : 111
英语 : 108
总成绩: 未统计 奖励情况: |
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| 老师评价:该学生,在校尊敬老师,团结同学,性格 活泼,积极参加班集体活动,按时完成作业。 | |||||||
| 村(居)委意见: |
信宜市玉都义工协会意见: 同意捐助 |
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| 受助人是否同意网上或其他媒体公开以上信息:同意签名: | |||||||
| 附加图片: |
| 受助人签名:陈玫枢 | 调查填表义工签名:百茶园 | 2015年10月28日 |
| 感谢 中大35班慈善小组 感谢你们! |