信宜义工团贫困学生登记表
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| 状态:已完成 | 资助团体:(已完成)深圳改变命运慈善助学 | 编号:201511080095 |
| 姓 名 | 韦洁怡 | 性别 | 女 | 年龄 | 19岁 | 出生年月 | 1998-08-31 |
| 户口地址 | 信宜市东镇镇********* | 受过何种形式资助 | 低保 | ||||
| 现住地址 | 信宜市东镇镇********* | 邮编 | 525300 | 家庭电话 | ******** | ||
| 就读学校 | ************* | 班别 | 高中(1)班 | 学校电话 | ******** | ||
| 居住条件 | 二层平房 | 身份证号码 | 资助费用 | 500元 | |||
| 存折信息 | 助学金额500,银行账号:韦福灿(父亲)80010001474784585,信宜农村信用合作联社信城信用社 | 资助时间 | 2016.01.01-2018.06.30 | ||||
| 家 庭 成 员 情 况 |
姓名 | 关系 | 资助 | 出生年月 | 工作或收入情况 | ||
| 韦**** | 父亲 | 没有 | 1960-07-08 | 在家种田,照顾病重夫人。 | |||
| 杨**** | 母亲 | 没有 | 1971-08-18 | 脑出血 | |||
| 韦**** | 哥哥 | 没有 | 1995-03-06 | 在广州读大学 | |||
| 家庭情况 义工协会填写 | |||||||
| 学习情况 老师填写 |
语文 : 105
数学 : 112
英语 : 110
物理 : 80
化学 : 99
政治 : 77
总成绩: 698 奖励情况: |
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| 老师评价: | |||||||
| 村(居)委意见: |
信宜市玉都义工协会意见: 考虑捐助 |
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| 受助人是否同意网上或其他媒体公开以上信息:同意签名: | |||||||
| 附加图片: |
| 受助人签名:韦洁怡 | 调查填表义工签名:韦老师,表妹,聂太英 | 2015年09月05日 |
| 感谢 (已完成)深圳改变命运慈善助学 感谢你们! |